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GUIDE · 진료안내

건강보험 안내 — 가이드치과의원

INSURANCE

치과 건강보험 안내

생각보다 많은 치과 진료에 건강보험이 적용됩니다. 놓치기 쉬운 항목을 정리했습니다.

안내
진료안내
최종 갱신

적용 항목 한눈에 보기

항목대상기준
스케일링(치석 제거)만 19세 이상연 1회, 매년 1월 1일 갱신
실란트만 18세 이하제1·2대구치, 충치 없는 건전 치아
복합레진 충전만 12세 이하영구치 충치
임플란트만 65세 이상평생 2개, 부분 무치악, 본인부담 30%
틀니만 65세 이상같은 부위 7년 1회, 본인부담 30%
신경치료전 연령급여 적용
발치전 연령급여 적용
잇몸치료전 연령치주질환 진단 시
엑스레이·파노라마전 연령진단 목적
제도 기준은 변경될 수 있어, 내원 시 최신 기준으로 확인해 드립니다.

비급여 항목

  • 미용 목적의 치료 — 치아미백, 라미네이트, 잇몸 성형
  • 교정치료 (일부 구순구개열 등 예외 제외)
  • 만 65세 미만의 임플란트, 3개째부터의 임플란트
  • 지르코니아·골드 등 기준 외 보철 재료
  • 상악동 거상술 등 일부 부가 수술
  • 만 13세 이상의 복합레진 충전

놓치기 쉬운 것

  1. 01스케일링은 매년 1월 1일에 갱신됩니다. 작년에 받았어도 해가 바뀌면 다시 받으실 수 있습니다.
  2. 02보험 임플란트·틀니는 사전 등록이 필요합니다. 치료를 시작한 뒤에는 소급 적용이 어렵습니다.
  3. 03신분증을 지참하셔야 합니다. 2024년부터 건강보험 자격 확인이 의무화되었습니다.
  4. 04차상위계층·의료급여 수급자는 본인부담률이 다르게 적용됩니다. 해당되시면 알려 주세요.
  5. 05임플란트 보험과 틀니 보험은 별개입니다. 조건이 맞으면 둘 다 활용하실 수 있습니다.

자주 묻는 질문

Q01치과 보험 청구를 따로 해야 하나요?

아닙니다. 건강보험은 치과에서 공단에 직접 청구하므로 환자분은 본인부담금만 내시면 됩니다. 실손보험은 별도로 서류를 발급받아 청구하셔야 합니다.

Q02실손보험으로 치과 치료가 되나요?

보험 상품에 따라 다릅니다. 일반적으로 질병 치료 목적의 급여 항목 본인부담금은 보상 대상이 되는 경우가 있으나, 미용 목적이나 일부 비급여는 제외됩니다. 가입하신 보험사에 확인해 보시는 것이 정확합니다.

Q03진료비 영수증과 세부내역서를 받을 수 있나요?

요청하시면 발급해 드립니다. 실손보험 청구나 연말정산에 필요하시면 말씀해 주세요.

상담 · CONSULT

궁금한 점이 있으신가요?

증상과 상황에 따라 필요한 치료가 달라집니다. 검사 후 가능한 방법을 함께 정리해 드립니다.

경기도 파주시 문산읍 문향로 72-1 문산터미널타워 4층 평일 09:30–18:30 화요일 야간진료 09:30–20:30 토요일 09:30–14:00 평일 점심시간 12:30–13:30 토요일은 점심시간 없이 진료 일요일·공휴일 휴진

임상사례오시는 길TEL031-952-2875